Diabetes

Estas son las guias del Grupo de Trabajo de la Sociedad Argentina de Nefrologia para manejo de pacientes diabeticos.

http://www.san.org.ar/contenido/guias/Diabetes_1.pdf

http://www.san.org.ar/contenido/guias/Diabetes_2.pdf

Disfuncion renal en DBT II con normoalbuinuria

Estudio DEMAND Cardiorenal Med 2012;2:1–10DOI: 10.1159/000333249

HBA1C y mortalidad en HD

Christopher J. Hill Glycated Hemoglobin and Risk of Death in Diabetic Patients Treated With Hemodialysis: A Meta-analysis American Journal of Kidney Diseases, Volume 63, Issue 1, January 2014, Pages 84-94, En esta revisión sistematica sobre la asociacion de HBA1c y mortalidad en pacientes diabeticos en HD, muestra que (a pesar de las limitaciones de la determinacion de HBA1c en ERC en HD) los niveles => a 8,5% y =< a 5,4% son indicadores de alta mortalidad.Historicamente se ha sido muy precavido a la hora del control glucemico estrictp en los pacientes DBT en dialisis.Los niveles bajos de HBA1c posiblemente indiquen pacientes desnutridos y con altas chances de hipoglucemias.Cabe decir que, el impacto de mantener niveles adecuados de HBA1c es mucho menor , a largo plazo y más modesto que el estricto control de tension arterial y de la dislipemia.Hoy por hoy , las guias para pacientes ERC (KDOQI y KDIGO son extrapoladas de estudios en pacientes NO ERC. Poca evidencia, mucha opinión.1.- National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guideline for diabetes and CKD: 2012 update. Am J Kidney Dis. 2012;60:850-886. 2.- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Workgroup. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013;3:1-150

Hemoglobina Glicosilada e Incidencia de ERC V

Nuevo trabajo mostrando la posibilidad de disminuir la incidencia de ERCV ,  manteniendo a los pacientes con HBA1C <6,5%.

Hemoglobina Glicosilada o Albumina Glicosilada?

Pequeña puesta al día de la búsqueda de la mejor determinación para el segumiento del paciente diabético en diálisis.

Hiperfiltración Glomerular en Prediabetes y Prehipertensión.

Trabajo significativo sobre los momentos iniciales en el desarrollo de nefropatía en DBT e HTA.

Insulinoresistencia en ERC

La evaluación de insulinerristencia posiblemente sea un tema a incorporar en nuestra práctica clinica diaria.

El gran impacto cardiovascular de esta situación metabólica está reflejado en este artículo, poniendo énfasis en los cuidados a la hora de interpretar los daterminaciones usuales en el entorno de un paciente con ERC.

Pentoxifilina disminuye la progresión de la nefropatia diabética: Estudio PREDIAN

Interesante propuesta de este grupo de trabajo donde evalúan un add-on de pentoxifilina al bloqueo de SRA y su efecto en la disminución de la albuminuria sin modificar el filtrado.

JASN June 26, 2014 ASN.2014010012

Juan F. Navarro-González

The PREDIAN Trial