HBA1C y mortalidad en HD

Christopher J. Hill Glycated Hemoglobin and Risk of Death in Diabetic Patients Treated With Hemodialysis: A Meta-analysis American Journal of Kidney Diseases, Volume 63, Issue 1, January 2014, Pages 84-94, En esta revisión sistematica sobre la asociacion de HBA1c y mortalidad en pacientes diabeticos en HD, muestra que (a pesar de las limitaciones de la determinacion de HBA1c en ERC en HD) los niveles => a 8,5% y =< a 5,4% son indicadores de alta mortalidad.Historicamente se ha sido muy precavido a la hora del control glucemico estrictp en los pacientes DBT en dialisis.Los niveles bajos de HBA1c posiblemente indiquen pacientes desnutridos y con altas chances de hipoglucemias.Cabe decir que, el impacto de mantener niveles adecuados de HBA1c es mucho menor , a largo plazo y más modesto que el estricto control de tension arterial y de la dislipemia.Hoy por hoy , las guias para pacientes ERC (KDOQI y KDIGO son extrapoladas de estudios en pacientes NO ERC. Poca evidencia, mucha opinión.1.- National Kidney Foundation. KDOQI clinical practice guideline for diabetes and CKD: 2012 update. Am J Kidney Dis. 2012;60:850-886. 2.- Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Workgroup. KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013;3:1-150